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偏头痛是由各种诱发因素所引起，像是压力、空腹、噪音、光线、天气、睡眠、肩膀僵硬等，每个人偏头痛的原因都各有不同。现在已经是可以治愈偏头痛的时代了！再也无须忍耐「理所当然的日常」与疼痛，及早采取对策吧！

日本有3.6％的男性与12.9％的女性平时都有偏头痛的困扰。当头部开始隐隐抽痛，不经意望向镜子竟发现自己的眉头深锁，让一天的工作完全没有进展！日本专门治疗头痛的五十岚久佳医师说：「偏头痛伴随强烈疼痛所引起的恶性循环，对很多人都造成日常生活极大的困扰。它也会有固定的流程，一般来说可分为预兆期、前兆期及头痛期。

我留学英国时的教授Dr. Nat Blau就表示：『偏头痛是一连串的交响乐』，从这个比喻就能清楚了解偏头痛的构造，让我印象深刻。」

偏头痛的「交响乐章」是如何进行的：

第一乐章（预兆期）

这个阶段可能会出现想吃甜食的欲望，感觉疲劳、肩颈僵硬、打呵欠、焦躁不安等症状。有些人的预兆期在正式头痛前几小时才出现，而有些人则会从2天前就开始产生这些预兆。

第二乐章（前兆期）

许多人在这个阶段眼前会出现闪烁的光点、或是看起来呈现尖角型的亮点等视觉异常情形。有些人则会头晕目眩，在某侧嘴角或指尖产生麻痹的感觉。

第三乐章（头痛期）

在头部某侧或两侧出现抽痛感，感受到中度到强度的疼痛感，便正式进入头痛期，也会伴随着恶心与呕吐。在头痛期过去之后，则会迎来解决期及恢复期。

偏头痛有哪些可能的诱发因素？

1.吃甜食

有许多患者都表示吃了巧克力之后头就开始疼痛，不过这究竟是代表巧克力是诱发头痛的因素、还是想吃甜食就代表偏头痛的预兆期已经开始，真正的原因实在是难以判断。

2.三叉神经血管理论

指的是掌管脸部．头部感觉的三叉神经末梢纤维活化后，会导致血管扩张与血管周围发炎而产生偏头痛。

3.小孩运动会当天

每个人偏头痛的原因都各有不同，像是有许多人都表示，在小孩的运动会当天偏头痛的情形特别剧烈，这可能是因为一大清早起床做便当所造成的「睡眠不足」、长时间待在「强烈阳光」下、「人声鼎沸」、「人群混杂」、「汗臭味」等等，有非常多可能会引发偏头痛的因素都刚好齐聚一堂的关系。

4.女性月经周期

有许多女性都觉得偏头痛预兆期与生理期来临前的症状非常相似。五十岚医师表示，女性偏头痛与女性荷尔蒙的关联非常紧密，他说：「在有偏头痛困扰的女性中，约有半数人自觉偏头痛与月经有关。

医学上也认为，属于女性荷尔蒙之一的雌激素，其浓度的剧烈变化是引发偏头痛发作的关键之一。正因为如此，有许多女性在怀孕时、或停经后就不再出现偏头痛。而目前也逐渐得知『偏头痛是从掌管荷尔蒙的脑部下视丘开始产生』。」

下视丘掌握着自律神经、女性荷尔蒙等内分泌系统与生理时钟，对全身影响非常大，因此，诱发偏头痛的因素、以及偏头痛带来的不适也五花八门。在生理期及生理期前后容易产生偏头痛，因此可能有许多女性都认为这是生理痛而无可奈何，但五十岚医师却明确指出，头痛并不是生理痛。

「虽然偏头痛与月经有关，但偏头痛并不是生理痛的一环。所谓的生理痛指的是经期下腹部疼痛与腰痛。所以千万不要误以为偏头痛是生理痛的一环，而认为这是理所当然必须暗自忍耐的痛楚，这点非常重要。」

如何在生活中避免偏头痛情况发生

每个人的偏头痛诱发因素都不一样，但若能找出会让自己引起头痛的导火线，应该就能在日常生活中尽量避免容易产生偏头痛的情况。

1.固定生活作息

适当运动并调整规律的饮食、睡眠作息等生活习惯。举例来说，平日都习惯早上6点起床的人，到了周末假日就睡到9点，就可能会引发偏头痛。睡眠时间并非越多越好，因为睡得太多也可能是诱发偏头痛的因素。

此外，也有些人是在没吃早餐时会产生偏头痛，因为空腹也是诱发因素之一。不仅如此，在梅雨时期、季节转换、台风较多的季节等气压剧烈变动时，也会让许多人产生剧烈的偏头痛。一般来说，大部分有偏头痛的人对于环境变化会有比较敏感的反应。

五十岚医师建议大家可以准备一本记事本，在有头痛的时候赶快纪录下来，他说：「在头痛日记本留下记录，可以了解到自己是在什么情况下感受到什么样的疼痛感，而且医师也能藉此获得患者头痛的详尽资讯，请大家一定要试试看。」

2.预防偏头痛发作的新药登场

虽然很多人都是靠着市售的头痛药而勉强撑过去，不过，若是前往医院接受医师诊疗会不会比较好呢？「如果服用市售的头痛药就能恢复正常、不会对生活造成影响的话就没关系，但千万要留意不要服药过量（1周内服用2天以上）。服用过多药剂不仅会使原本的偏头痛更恶化，也会对胃及肾脏造成伤害，甚至引起别的副作用等。」

2021年日本才刚获得认证的新药有3种，可以有效预防偏头痛发生，分别是Eli Lilly的「Emgality」（日本4月26日上市）、大冢制药的「AJOVY」及Amgen的「Aimovig」（皆为6月23日获得认证）。

由于引起偏头痛的主要物质之一就是三叉神经过量分泌出的CGRP（与抑钙激素基因有关的胜肽），这3种最新型药剂都诉求抑制CGRP的作用，让身体不易发作偏头痛。

除了目前的口服药翠普登（TRIPTAN）等已经产生疼痛感时才服用的急性治疗用药之外，上述的3种新药是则能预防偏头痛的有效方式，因此备受瞩目，只要一个月注射1次便能有效预防偏头痛。

在五十岚医师负责看诊的富士通诊所与东京诊所，以及日本各地的头痛专科门诊都陆续开始采用这样的治疗方式。

偏头痛明明就是「可以治愈」，但并不是所有人都愿意上医院治疗。根据日本Eli Lilly公司的调查中指出，有偏头痛症状的人之中，就有42.6％从来不曾去医疗机构就诊。

五十岚医师对于偏头痛的就诊率之低提出了严正警告。他说：「有很多人都认为『偏头痛不是什么大不了的疾病』、『妈妈也是这样苦过来的』，而默默忍耐、或是放弃治疗，但我认为前往医院好好接受治疗非常重要。有一位服用药物后顺利减轻头痛的患者就表示：『真希望能将20岁时的人生重来』，偏头痛就是如此会严重影响生活品质的疾病。

由于健康问题而导致劳动生产力低落、或抱病上班的问题，现在也备受瞩目。无论是为了自己的人生、工作或家人，都不应该放任不管偏头痛的问题。」

五十岚医师建议：「希望大家不要默默隐忍偏头痛，很多人都是在与朋友聚会时可以与大家倾吐偏头痛的苦水，但却从不曾对另一半提起这件事。无论在家庭或职场，一般没有偏头痛的人的确难以理解偏头痛有多么痛苦。多多表达自己的感受，也是非常重要的一件事。」

※Sakai F, Igarashi H:Prevalence of migraine in Japan:a nationwide survey.Cephalalgia 1997;17:15-22.

五十岚久佳

日本专门治疗头痛的医师。北里大学医学系毕业后，曾在英国The City of London Migraine Clinic实习。目前以完全预约制看诊，依照每一位患者的症状采取不同的治疗及用药指示。曾任职宫内厅医院内科主任、神奈川齿科大学教授等，目前于富士通诊所与东京诊所负责头痛专科门诊。

本文出自VOGUE日文版

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