1 2021/10/1 上午 09:23:52

壓力大、三叉神經發炎釀偏頭痛?日名醫:偏頭痛有3「樂章」!2要訣助減緩

(關鍵字: 偏頭痛 , 噪音 , 壓力 , 發炎 , 三叉神經

偏頭痛是由各種誘發因素所引起,像是壓力、空腹、噪音、光線、天氣、睡眠、肩膀僵硬等,每個人偏頭痛的原因都各有不同。現在已經是可以治癒偏頭痛的時代了!再也無須忍耐「理所當然的日常」與疼痛,及早採取對策吧!

日本有3.6%的男性與12.9%的女性平時都有偏頭痛的困擾。當頭部開始隱隱抽痛,不經意望向鏡子竟發現自己的眉頭深鎖,讓一天的工作完全沒有進展!日本專門治療頭痛的五十嵐久佳醫師說:「偏頭痛伴隨強烈疼痛所引起的惡性循環,對很多人都造成日常生活極大的困擾。它也會有固定的流程,一般來說可分為預兆期、前兆期及頭痛期。

我留學英國時的教授Dr. Nat Blau就表示:『偏頭痛是一連串的交響樂』,從這個比喻就能清楚了解偏頭痛的構造,讓我印象深刻。」

偏頭痛的「交響樂章」是如何進行的:

第一樂章(預兆期)

這個階段可能會出現想吃甜食的慾望,感覺疲勞、肩頸僵硬、打呵欠、焦躁不安等症狀。有些人的預兆期在正式頭痛前幾小時才出現,而有些人則會從2天前就開始產生這些預兆。

第二樂章(前兆期)

許多人在這個階段眼前會出現閃爍的光點、或是看起來呈現尖角型的亮點等視覺異常情形。有些人則會頭暈目眩,在某側嘴角或指尖產生麻痺的感覺。

第三樂章(頭痛期)

在頭部某側或兩側出現抽痛感,感受到中度到強度的疼痛感,便正式進入頭痛期,也會伴隨著噁心與嘔吐。在頭痛期過去之後,則會迎來解決期及恢復期。

偏頭痛有哪些可能的誘發因素?

1.吃甜食

有許多患者都表示吃了巧克力之後頭就開始疼痛,不過這究竟是代表巧克力是誘發頭痛的因素、還是想吃甜食就代表偏頭痛的預兆期已經開始,真正的原因實在是難以判斷。

2.三叉神經血管理論

指的是掌管臉部.頭部感覺的三叉神經末梢纖維活化後,會導致血管擴張與血管周圍發炎而產生偏頭痛。

3.小孩運動會當天

每個人偏頭痛的原因都各有不同,像是有許多人都表示,在小孩的運動會當天偏頭痛的情形特別劇烈,這可能是因為一大清早起床做便當所造成的「睡眠不足」、長時間待在「強烈陽光」下、「人聲鼎沸」、「人群混雜」、「汗臭味」等等,有非常多可能會引發偏頭痛的因素都剛好齊聚一堂的關係。

4.女性月經週期

有許多女性都覺得偏頭痛預兆期與生理期來臨前的症狀非常相似。五十嵐醫師表示,女性偏頭痛與女性荷爾蒙的關聯非常緊密,他說:「在有偏頭痛困擾的女性中,約有半數人自覺偏頭痛與月經有關。

醫學上也認為,屬於女性荷爾蒙之一的雌激素,其濃度的劇烈變化是引發偏頭痛發作的關鍵之一。正因為如此,有許多女性在懷孕時、或停經後就不再出現偏頭痛。而目前也逐漸得知『偏頭痛是從掌管荷爾蒙的腦部下視丘開始產生』。」

下視丘掌握著自律神經、女性荷爾蒙等內分泌系統與生理時鐘,對全身影響非常大,因此,誘發偏頭痛的因素、以及偏頭痛帶來的不適也五花八門。在生理期及生理期前後容易產生偏頭痛,因此可能有許多女性都認為這是生理痛而無可奈何,但五十嵐醫師卻明確指出,頭痛並不是生理痛。

「雖然偏頭痛與月經有關,但偏頭痛並不是生理痛的一環。所謂的生理痛指的是經期下腹部疼痛與腰痛。所以千萬不要誤以為偏頭痛是生理痛的一環,而認為這是理所當然必須暗自忍耐的痛楚,這點非常重要。」

如何在生活中避免偏頭痛情況發生

每個人的偏頭痛誘發因素都不一樣,但若能找出會讓自己引起頭痛的導火線,應該就能在日常生活中盡量避免容易產生偏頭痛的情況。

1.固定生活作息

適當運動並調整規律的飲食、睡眠作息等生活習慣。舉例來說,平日都習慣早上6點起床的人,到了周末假日就睡到9點,就可能會引發偏頭痛。睡眠時間並非越多越好,因為睡得太多也可能是誘發偏頭痛的因素。

此外,也有些人是在沒吃早餐時會產生偏頭痛,因為空腹也是誘發因素之一。不僅如此,在梅雨時期、季節轉換、颱風較多的季節等氣壓劇烈變動時,也會讓許多人產生劇烈的偏頭痛。一般來說,大部分有偏頭痛的人對於環境變化會有比較敏感的反應。

五十嵐醫師建議大家可以準備一本記事本,在有頭痛的時候趕快紀錄下來,他說:「在頭痛日記本留下記錄,可以了解到自己是在什麼情況下感受到什麼樣的疼痛感,而且醫師也能藉此獲得患者頭痛的詳盡資訊,請大家一定要試試看。」

2.預防偏頭痛發作的新藥登場

雖然很多人都是靠著市售的頭痛藥而勉強撐過去,不過,若是前往醫院接受醫師診療會不會比較好呢?「如果服用市售的頭痛藥就能恢復正常、不會對生活造成影響的話就沒關係,但千萬要留意不要服藥過量(1週內服用2天以上)。服用過多藥劑不僅會使原本的偏頭痛更惡化,也會對胃及腎臟造成傷害,甚至引起別的副作用等。」

2021年日本才剛獲得認證的新藥有3種,可以有效預防偏頭痛發生,分別是Eli Lilly的「Emgality」(日本4月26日上市)、大塚製藥的「AJOVY」及Amgen的「Aimovig」(皆為6月23日獲得認證)。

由於引起偏頭痛的主要物質之一就是三叉神經過量分泌出的CGRP(與抑鈣激素基因有關的胜肽),這3種最新型藥劑都訴求抑制CGRP的作用,讓身體不易發作偏頭痛。

除了目前的口服藥翠普登(TRIPTAN)等已經產生疼痛感時才服用的急性治療用藥之外,上述的3種新藥是則能預防偏頭痛的有效方式,因此備受矚目,只要一個月注射1次便能有效預防偏頭痛。

在五十嵐醫師負責看診的富士通診所與東京診所,以及日本各地的頭痛專科門診都陸續開始採用這樣的治療方式。

偏頭痛明明就是「可以治癒」,但並不是所有人都願意上醫院治療。根據日本Eli Lilly公司的調查中指出,有偏頭痛症狀的人之中,就有42.6%從來不曾去醫療機構就診。

五十嵐醫師對於偏頭痛的就診率之低提出了嚴正警告。他說:「有很多人都認為『偏頭痛不是什麼大不了的疾病』、『媽媽也是這樣苦過來的』,而默默忍耐、或是放棄治療,但我認為前往醫院好好接受治療非常重要。有一位服用藥物後順利減輕頭痛的患者就表示:『真希望能將20歲時的人生重來』,偏頭痛就是如此會嚴重影響生活品質的疾病。

由於健康問題而導致勞動生產力低落、或抱病上班的問題,現在也備受矚目。無論是為了自己的人生、工作或家人,都不應該放任不管偏頭痛的問題。」

五十嵐醫師建議:「希望大家不要默默隱忍偏頭痛,很多人都是在與朋友聚會時可以與大家傾吐偏頭痛的苦水,但卻從不曾對另一半提起這件事。無論在家庭或職場,一般沒有偏頭痛的人的確難以理解偏頭痛有多麼痛苦。多多表達自己的感受,也是非常重要的一件事。」

※Sakai F, Igarashi H:Prevalence of migraine in Japan:a nationwide survey.Cephalalgia 1997;17:15-22.

五十嵐久佳

日本專門治療頭痛的醫師。北里大學醫學系畢業後,曾在英國The City of London Migraine Clinic實習。目前以完全預約制看診,依照每一位患者的症狀採取不同的治療及用藥指示。曾任職宮內廳醫院內科主任、神奈川齒科大學教授等,目前於富士通診所與東京診所負責頭痛專科門診。

本文出自VOGUE日文版

※本文由VOGUE雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。

(圖片/VOGUE提供)
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