華人健康網

糖尿病友應善用工具掌握身體狀態。（圖片提供／台南奇美醫院）

【糖尿病友克服焦慮不安3要訣】

疫情短時間不會完全消失，病毒也還會再變種，糖尿病族群隨時可能再面臨可能的隔離及孤立。在隔離或相對社會孤立時，糖尿病病人需自我照護及家庭支持力下降的情況下，在這裡提出幾點重點可供病友參考：

一、外在因素不是操之在己的情況下，你能夠掌握的只有自己

在這個現在社會中，你很難獨自一人過活而不與人接觸。你無法清楚跟你接觸的人接觸了誰，你也沒辦法完全確定環境到底是否被病毒汙染。由大數據顯示，不管是第1型還是第2型糖尿病，平日血糖控制的情況的確與罹患新冠病毒後的死亡率有關。穩定持續的慢性病、糖尿病藥物控制、規律回診。維持規律的生活、定時定量的飲食、適度的運動還是很重要的。當然為了怕染疫，一些在家中室內體操、伸展、抗阻力運動也會大有幫忙。尤其糖尿病加上肥胖染疫後的風險大增，所以除了血糖，體重的維持也是很重要的！

二、血糖狀態不能用感覺的，需要客觀數據

這段時間門診發現，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知。這些隱形的血糖上升，常常都是因為沒有產生不舒服的症狀，而讓病人沒有警覺。這時血糖機是病友非常可靠的幫手，國際標準組織(ISO)認證的血糖機，可以幫助病友不需要來醫療院所的情形下，準確知道自己血糖的狀態。了解自己的血糖狀態後，更能幫助病友的飲食控制及增加運動動機。

三、血糖困難控制的糖尿病友，胰島素是你的好夥伴

困難控制第2型糖尿病及第1型糖尿病友酮酸中毒風險本就高。新冠病毒(COVID-19)也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降，進一步加重酮酸中毒風險。若是在隔離或染病期間請注意幾個原則：

1.了解酮酸中毒的症狀，如：胃口不振、虛弱、噁心、肚子痛等，若有疑似症狀，請先查看目前服用血糖藥物，若有第2型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑(Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT2 inhibitors)請先暫停，提早就醫。雖然2021年臨床試驗DARE-19證實第2型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑在新型冠狀病毒(COVID-19)染疫輕症病人並無增加風險，但那是在住院每天監測的前提下。

2.注意自己的血糖，身體有狀況時較頻繁的監測自己血糖，甚至去買機器偵測血中酮體。

3.適度補充水分，且進食的碳水化合物勿減至過低。足量的水分及進食夠身體所需的碳水化合物才能有效降低酮酸中毒風險。

4.困難控制糖尿病病人，胰島素是控糖利器。長效胰島素加上每天血糖監測，更是可在醫療團隊的溝通建議下，適時隨血糖高低調整胰島素劑量。不但可以控制血糖，也有效抑制酮酸中毒風險。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示，糖尿病友承平之時有著醫療團隊、家庭成員充分的支持，到了後疫情時代，很多時候需要有自我處理的能力，瞭解上述原則，善用工具及一些遠距醫療、衛教的資源，就變得極為重要且必備的能力！