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智齿拔与不拔常常是困扰很多民众，甚至是很多牙医的问题。常常有民众疑惑地到医院来，问说诊所牙医生建议他把智齿拔掉，可是他不觉得痛，为什么要拔？事实上，评估智齿需不需要拔有很多因素，痛当然是其中之一，也是最决定性的因素，但除了痛以外，还有很多其他的考量是我们需要知道的。

智齿的由来及问题

首先要了解一下是什么原因让智齿变成困扰我们的问题。古代人演进到现代人的过程中，牙齿的数量其实都一直是32颗，但是在古代人吃的食物比较粗糙，需要咀嚼很久，但是越往现代食物就越精致化，不用咀嚼那么久，因此在演化的过程中人体的骨架越变越小，但是在牙齿数量不变的情况下，最后一颗也是最晚发育的智齿就会因为生长的空间都被其他牙齿占据了，所以可能会长得东倒西歪，或是长不出来。

因此有病人抱怨说他的智齿推挤前面的牙齿，把他前面的牙齿都挤歪了，这个原因其实是下颚骨架变小牙齿排列空间不够，加上人类的牙齿会随着年纪增长向中间靠拢造成的，并非是智齿的关系。

生病的智齿

有哪些情况是需要拔除的智齿？一般来说智齿长的位置不好，会影响到清洁，或是病患口腔清洁本身就不好的时候就会建议拔掉。大部分上面的智齿长的比较直，一般常听到的水平智齿容易发生在下颚的位置，这种水平智齿与前面臼齿的接面，如果不用牙线很认真清洁是清不干净的，时间久了，就会容易造成蛀牙以及牙周病的问题，再更严重一点会造成智齿周围的牙肉红肿、感染、化脓的情况，称为牙冠周围炎，而这些感染若是没有处理，很可能会演变成脸部的蜂窝性组织炎

。因此下颚水平智齿不管有没有症状都建议拔除的。另一部分病患，上、下颚的智齿是长直的，但是口腔卫生做得不好，再加上智齿的位置大部分人其实很难刷得干净，所以也会建议把智齿拔除。此外，牙齿也会有向上或是向下生长的力道，因此大部分人在拔除下面智齿后，上面的牙齿会慢慢往下掉，久了就会咬到下面牙肉造成发炎，所以牙医生建议上下智齿一起拔的原因就在这边。