硬腦膜外血腫是指血液積聚在顱骨與硬腦膜之間,成為血腫,大多數都是急性或者單發性的血腫,是顱腦損傷中最為嚴重的繼發性病變之一,治療結果與是否及時治療息息相關,若腦功能受損將是不可逆的損害,而且有小部分的死亡率。
發展急速的硬腦膜外血腫,出血來源大部分是動脈損傷,多是因為頭部遭受外力打擊,產生顱骨骨折或顱骨局部變形,因此造成血管損傷。血腫會迅速增大,可在數小時內使腦組織、血管及神經等重要結構受壓和移位,威脅病人生命。
硬膜外血腫的臨床表現會因出血速度、血腫部位及年齡差異有所不同,不過大多會有意識障礙以及顱內壓增高。顱內壓增高會使患者出現劇烈頭痛、噁心、躁動、血壓升高、心跳及呼吸緩慢等。單純的硬膜外血腫,早期比較少出現神經受損的現象,除非血腫已經壓迫不同的腦功能區,就會出現相對的表現。
早期的診斷和治療能確實地降低死亡率,因此在治療原則上,應在確診後即刻進行手術排除血腫,以緩解顱內高壓。手術治療通常多採用骨窗開顱或骨瓣開顱術,適用於典型的急性硬腦膜外血腫。如果是特急性硬膜外血腫可能採取鑽孔穿刺以清除血腫。
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