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我國藥品分為「處方藥」、「指示藥」、「成藥」三級，其中「指示藥」是用來治療症狀較輕微的疾病，民眾可自行到藥房購買，但每年健保仍有20多億元用於指示藥，藥界呼籲健保應處理重症、給付新藥，必須強化民眾自我藥療觀念，並促使處方藥轉為指示藥的速度；醫師提醒，這樣的出發點對維持健保有幫助，但務必要加強對民眾的衛教，以免有誤判疾病的疑慮。

藥界呼籲健保應處理重症、給付新藥，必須強化民眾自我藥療觀念，並促使處方藥轉為指示藥的速度，讓社區藥師更能發揮諮詢的專業。（攝影／黃志文）

中華民國藥品行銷暨管理協會今舉行研討會，指示藥產業界指出，台灣指示藥市場僅占所有藥品市場的6%，遠遠低於國外，且這個市場持續萎縮，可見民眾對於抱持「健保包山包海」的觀念，不論大、小病都去醫院，認為付健保費就該包下所有藥費，更缺乏自我藥療的動力。

台北市藥師公會常務理事沈采穎表示，《健保法》第51條明文指出，成藥以及指示藥品不列入健保給付範圍，但實際上卻沒有真正執行，民國100年健保局給付指示藥品品項數1227項、費用達21億元。

除了民眾習慣去醫院拿藥，她指出國內處方要轉變成指示藥的速度也停滯不前，更促使民眾拿藥一定要往醫院跑，也使得原本應扮演專業諮詢角色的社區藥師，失去功能，所以健保費不斷往上堆，不少藥局為了求生存、甚至業務量都轉往保健食品或日用品，成為惡性循環。

大岡山社區醫療群開業醫師王宏育表示，健保因為財務緊縮，多年來對醫界實施總額制度，醫師衝量反而點值會降低，其實有利於推動民眾自我藥療的觀念，不過前提是要提供民眾衛教知識，才有能力去判斷那種情況可自我藥療緩解、哪種情況應該就醫。

今年1月起醫師公會全聯會向健保局提出，診所品質保留款的發放，以「是否衛教病患」為標準，王宏育醫師表示，這是一個起點，讓民眾有醒覺健康不能全部依賴健保、促使有能力做自我藥療，加上藥師的專業協助，才能讓健保經費花在刀口上，讓這套制度可長可久。