華人健康網

类风湿性关节炎痛起来真要命！70岁的陈婆婆受类风湿性关节炎困扰多年，除了生活行动受限，也因为免疫系统遭破坏、身体长期处于发炎情况，造成高血压、高血脂的问题，不仅需要忍受药物副作用，还因为同时服用多种控制药物，身心备受煎熬。

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种由自体免疫引起的慢性关节发炎性疾病，发炎反应会促使人体细胞激素介白质6（IL-6）大量释放，产生肿瘤坏死因子（TNF-α），最明显的症状就是手脚关节肿痛、呈现“卡卡僵硬”，影响生活甚钜。大林慈济医院过敏免疫风湿中心主任黄光永表示，RA患者除手脚关节肿大甚至变形，同时也会影响眼睛、皮肤、肺部、肾脏及心脏等，临床发生率为1/200，多好发于30-40岁，男女比为1比4。

RA合并共病影响大　平均寿命少10岁！

根据海内外医学调查显示，类风湿性关节炎的病人比一般人的平均寿命少10岁左右，除了疾病本身的影响，也因免疫系统遭破坏，合并产生心血管疾病、三高、忧郁症、气喘或慢性肺病等，造成病患寿命减少，影响程度可不容小觑。

大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永表示，RA患者除手腳關節腫大甚至變形，同時也會影響眼睛、皮膚、肺部、腎臟及心臟等。

目前治疗类风湿性关节炎的药物选择有类固醇、免疫抑制剂、非类固醇性消炎药和生物制剂，黄光永主任表示，类固醇消炎效果好，但会有月亮脸、水牛肩、白内障、青光眼、骨质疏松等副作用。而现阶段台湾健保给付的免疫抑制剂，患者常在使用后出现如贫血、白血球低下，甚至会有口腔溃烂、掉发、肠胃不适、恶心呕吐等副作用，进而影响患者用药遵从性。

台湾健保规定，当口服药物控制状况不佳时，六个月后可全额给付搭配生物制剂介入治疗。黄光永主任强调，生物制剂可如导弹般精确地瞄准特定免疫分子，促进发炎的抗肿瘤因子(anti-TNF alpha)与细胞激素介白质6(IL-6)等，有效控制病情，并降低非相关细胞的伤害，即便是副作用也在医生的掌控中。

現今RA的治療方式多能有效控制病情，若出現晨僵、關節腫痛的狀況，並且持續兩週以上，就應立刻就醫抽血檢查。

单独使用生物制剂效果与口服相当　副作用减缓维持生活品质

目前也有不需搭配口服药物，可以单独治疗的生物制剂，帮助维持患者治疗品质。黄主任解释，这类生物制剂透过阻断促进发炎的细胞激素介白质6（IL-6），达到抗发炎、调节免疫目的。临床统计，介白质6受体抑制剂单独治疗的效果，与其同时搭配并用口服免疫调节线药物相仿，药物持续使用率可达5年。不但可以减少同时使用多种药物而造成肝肾负担，并且增加病患用药的便利性及顺从性，而成为RA患者另一项治疗选择。

生物制剂皮下注射便利性高　提供患者新选择

案例的陈婆婆在医生的建议下，改使用不须与免疫抑制剂合并使用的生物制剂后，回诊时总是开心地走入诊间与医生话家常，不仅发炎情况被有效控制，心血管疾病的问题也逐渐稳定。值得注意的是，这类生物制剂是以自动器皮下注射，患者使用上可以更简单操作。黄主任特别呼吁，现今RA的治疗方式多能有效控制病情，若出现晨僵、关节肿痛的状况，并且持续两周以上，就应立刻就医抽血检查，以免耽误治疗时间，得不偿失。