生产是一件喜事,然而也是一件危险的事,即使医疗再进步、孕期检查时也顺利,但是面临「生产」这项巨大变动,仍可能有超乎预料的危险状况产生,也是所有妇产科医师接生时难以承受之重。
彰化基督教医院妇产部医师吴荣良指出,每个产妇都希望自己是顺产的那一个,定期产检只能尽可能找出高危险群,提供避险的建议与准备,然而即使看似没有特别问题,一般产妇生产时仍可能面临的下列2大风险:
- 产后大出血:发生率1-5%
原因:最常见产后大出血的原因是「子宫收缩不良」,危险因子包括宝宝过大、羊水过多或怀双胞胎。子宫布满许多血管,自然生产时一般出血要控制在500CC以内,剖腹产划开子宫、出血量则应控制在1000CC以内,如果生产后子宫收缩无力,裂开的血管就难以被压迫,导致出血不止。
此外,若产妇本身有凝血功能异常的问题,或是伤口没有缝补完整导致阴道血肿,也可能导致产后大出血。
处理方式:怀孕时子宫血管特别丰富,因此出血量可能在短时间内就爆增,危及产妇性命。治疗上会先给收缩药帮助子宫收缩,若无法及时止血,就需要紧急输血、甚至切除子宫以保命。
- 肩难产:发生率0.2-3%
原因:生产过程中,当胎儿的头出来后,肩膀却卡住而出不来,多发生在「体型比较大」的胎儿身上,因此重量4000克以上的胎儿,可符合剖腹产给付条件,降低自然产时遇到肩难产的问题。
然而即使不满4000公克的胎儿也可能遇到肩难产,临床上观察若重量达3700公克以上,遇到肩难产的危险指数就会上升;此外,若孕妇有糖尿病,胎儿的身材比例会偏向「虎背熊腰」,可能头出得来、肩膀却卡住;或是产妇本身骨盆较狭窄,也可能遇到肩难产。
处理方式:若属于肩难产高危险群,即使不符剖腹产给付条件,仍建议衡量采剖腹产来避险。产生肩难产时,卡住胎儿会被阴道勒住脖子导致缺氧,时间久了可能危及性命,为了救命可能会使胎儿受到一些损害,轻则骨折、比较严重则是臂神经丛受损,然而与丧命相比,是两害相权取其轻的做法。