何謂多汗症?多汗症是指常溫下休息狀態下仍流汗很多,造成個人工作或社交的困難。多汗症發生率約百分之二,一般來說在年輕及中年時較嚴重,年紀大之後情況會改善。
多汗的原因可分為全身性及局部性:
全身性多汗原因有感染例如結核病,惡性腫瘤,內分泌疾病如甲狀腺亢進、糖尿病。
局部性多汗大部份原因不明,主要是自律神經失調,情緒及心理刺激引起,夏天會加重,百分之50比例的民眾有家族史,多汗的地方發生在腋下、手掌、腳底。
全身性多汗需針對了解病因後治療;評估的標準,在於腋下、手掌、腳底多汗的現象對對工作或社交造成困難即應就醫諮詢。
腋下狐臭和多汗症是不同汗腺造成的問題,因此有些民眾會誤認治療狐臭也可以同時治療多汗症,這其實是不同類型的治療。而目前臨床上有幾種治療方式:
局部塗抹或噴抹氯化鋁化合物(市面上的止汗劑):氯化鋁化合物濃度在百分之15到25,一天一次睡前使用,早上將患處洗淨,一段時間後可以一個星期使用一次,70%的人汗減少80%。氯化鋁化合物濃度過低的產品,效果不好或一天須多使用幾次,但必須在皮膚乾燥時使用。副作用包括皮膚刺激、癢,可塗抹類固醇藥膏。不可全身使用以防中暑。
腋下、手掌局部注射肉毒桿菌:效果在1至3天出現,效果持續約4至6個月,治療腋下有90%的滿意度。缺點包括費用較貴、治療手掌需注射麻醉藥及五分之ㄧ有手指暫時無力,代償性流汗不常見。
手術治療:
腋下皮膚部分切除,缺點是有疤痕。
內視鏡胸部交感神經切除術:能夠根治局部多汗症,缺點包括須全身麻醉,2%發生氣胸,1%眼皮下垂,最大缺點是50%至70%發生臉、腳、上背部代償性流汗,故這個方法只用在嚴重的病例,並需經由外科醫師評估後才能判斷是否能開刀。
口服藥物:副作用包括口乾、眼乾、視力減弱、體溫升高。