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不要讓台灣成為「老人島」！29日在台北醫學大學一場「高齡化社會之長期照護與社會福利的挑戰」研討會中，專家指出，國內當前長期照護面臨許多挑戰與隱憂，借助日本「介護保險制度」經驗和做法，去蕪存菁，將是目前重要課題。

老人問題不只是對失能者的照顧，更要思考如何讓老人「不那麼快被照顧」，創造一個有活力的高齡化社會。

國立台北護理健康大學長期照護研究所教授李世代指出，2017年將是台灣人口結構轉變關鍵年，戰後嬰兒潮正屬於老年人口，65歲以上老年人口占總人口14%，正進入高齡社會，2025年後則進入「超高齡社會」。老人問題不只是對失能者的照顧，更要思考如何讓老人「不那麼快被照顧」，創造一個有活力的高齡化社會。

日本是全球高齡人口比例最高的國家，1.27億人口中，約有21%是65歲以上的老人。針對社會老年化時代，日本政府11年前引進老年人「介護保險制度」，成效受到讚許。而想仿效日本已實行20年介護保險制度的台灣長照險，儘管起步太晚、太倉卒，卻不得不做。

李世代教授表示，目前政府在人力的配套規畫和事前的宣導上，都明顯不足。日本介護保險上路前，以約5年進行全國宣導，甚至編入教科書，讓國小學童也理解日本的高齡化危機、推行介護保險的必要性。在人力上，日本將照護服務員專業化、證照化，還成立照護學校，專門培養照護人力。健保給付，是由專業的醫師判斷，介護保險給付服務，則由專業的照護經理來判斷，地位和醫師平行；所以照護服務員的角色是專業、有升遷路徑、有社會地位的，自然能吸引民眾投入。

李世代教授表示，目前政府在人力的配套規畫，和事前的宣導上，都明顯不足。（攝影／張世傑）

李世代教授強調，日本是亞洲地區長期照護的模範國家，很早就推出20年黃金計畫，臺灣也從民國87年起陸續推出試辦方案，包括衛生署「老人長期照護3年計畫」、經建會「照護服務福利及產業發展方案」、內政部「非中低收入失能老人及身心障礙者補助使用居家服務試辦計畫」，乃至於97年正式上路的「長照10年計畫」，被視為未來長照全面上路的架構。

但是當前政府需要做的還有很多，包括協助老年人的家屬克服心力交瘁、沮喪，避免陷入照顧親人的孤立狀態，很多老人因此可能感到消沈，甚至因而自殺或殺人。因此小範圍的醫療內容，不可能涵蓋大範圍老年長期照護內容，唯有透過醫療、福利、保健、以及家庭社區共同介護整合，台灣長期照護才會有發展永續生存空間。