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常見許多長者每天都固定服用多種藥物，不過過多的藥物，可能會形成多重用藥，反而導致藥害，不得不慎！一名陳姓老翁因為慢性疾病長期在多個醫院的多科門診拿藥，這一次因為頭暈及多次在家中跌倒，前往醫院老年整合門診求助，醫療團隊發現，患者竟然服用高達20種品項的藥物。

陳明正醫師提醒，老年人的用藥問題複雜，應避免多重用藥，以免釀害。

臺北市立聯合醫院陽明院區主治醫師陳明正表示，患者是一個高血壓性心臟病的患者，一開始服用降血壓用藥，雙下肢即出現輕度水腫情形，再加上不時的便秘腹脹，使他誤以為身體腸胃道出現警訊，再求診醫師開立腹瀉用藥及利尿劑後，雖然症狀得到緩解，卻因夜晚頻尿問題不斷，造成睡眠品質不佳，甚至出現多次跌倒及輕度憂鬱的傾向。

患者因為一連串不舒服症狀，多次到各醫院專科進行求診，一共服用降血壓、腹瀉藥、利尿劑、安眠藥、止痛藥及憂鬱症用藥等。在逐一檢視後，醫療團隊甚至發現，患者竟然還因為血壓偏低服用升壓藥，更糟的是，患者的抽血結果顯示明顯的腎功能受損，而且極可能與過度用藥相關。

經過團隊討論後，醫師大膽停掉4種利尿劑及升壓藥，並將高血壓用藥進行更換；兩週後，患者頭暈症狀不再，夜晚不頻尿，也沒有跌倒情形，更令人驚訝的是，再經過團隊的努力，腎功能再度回復到正常。

老年人的用藥問題相當複雜，藥物不良反應不易被偵測，表現又多為非典型症狀，如疲倦、神智不清、頭暈或是跌倒等。家人及主要照顧者如果發現長輩有狀況發生，應求助老年科醫師，醫療人員也應定期檢視老年人的用藥目的、治療效果及繼續使用的必要性，盡可能減少不需要的用藥，減少藥物不良反應及藥物傷害。

臺北市立聯合醫院陽明院區自98年5月起成立老年整合性門診，針對多重用藥的老年病患進行用藥諮詢與功能性評估，在20個月的期間共收案99名，結果發現，多重用藥的比例高達72%，經過醫師與藥師聯合努力，將病患用藥的總數從721種降低為627種，用藥數下降比率高達一成五。

陳明正認為，老年人常因多重用藥造成藥物交互作用和不良反應，對於老年用藥應該儘量要求簡單，服用藥物時要先由低劑量開始，然後緩慢調整劑量。病患若有多科求診需求，可以透過老年整合門診，進行功能性評估及多重用藥諮詢，讓老年病患得到更優質健康照護。

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